Ушиб головного мозга- это местное повреждение мозговой ткани непосредственным воздействием ранящего орудия, вдавленными отломками черепных костей, по механизму противоудара с образованием очагов красного размягчения. Встречается при открытой и при закрытой черепно- мозговой травме.Характер местных повреждений может быть различным : от легких мелкоочаговых деструкций до обширных размозжений мозгового вещества. Как правило, сопровождается сотрясением мозга и в большинстве случаев субарахноидальным кровоизлиянием. Клинически при ушибах головного мозга на
фоне сотрясения характерно выявление отчетливых очаговых симптомов: центральных парезов 7 и 12 нервов, монопарезов конечностей, чувствительных нарушений, гемианопсиий, при поражении доминантного полушария – афазии. Потеря сознания при ушибе мозга более длительная, чем при сотрясении. Закономерен перифокальный отек мозговой ткани вокруг очага деструкции, за счет которого симптомы выпадения в остром периоде могут симулировать более обширные повреждения мозга, чем это есть в действительности. В ликворе при спинномозговой пункции в большинстве случаев обнаруживают кровь как результат сопутствующего субарахноидального кровоизлияния. После ушиба мозга могут оставаться стойкие остаточные симптомы : парезы, чувствительные нарушения, афазия, травматическая эпилепсия. Лечение. При открытой травме, сопровождающейся размозжением мозгового вещества, вдавленных, переломах, а также ушибах, осложненных гематомой, лечение хирургическое, при отсутствии симптомов компрессии мозга или нарастающего интракраниального кровотечения – консервативное. Необходимы полный покой не менее 3 недель, гемостатические средства: 5 мл 0,3% раствора викасола подкожно, дегидратация, антигистаминные препараты, витамины, борьба с нарушениями витальных функций. При субарахноидальном кровоизлиянии повторные спинномозговые пункции с выведением 10-20 мл ликвора.