Коклюш представляет собой опасное инфекционное заболевание в дыхательных путях, вызываемое специфическими бактериями. При этом врожденный иммунитет, который обусловлен материнскими антителами, никогда не развивается. Контагиозность (то есть вероятность заражения при непосредственном контакте) составляет девяносто процентов. Очень опасен именно для детей младше двух лет.
Чаще заболевают именно дети дошкольного возраста. Весь инкубационный период длится одну-две недели. Заражение происходит только воздушно-капельным путем. При этом больной заразен с первого по двадцать пятый день заболевания. Длительность такого заразного периода может уменьшаться при своевременном проведении специализированной антибактериальной терапии.
Коклюш чрезвычайно эндемичен во многих странах. В каждой определенной местности заболевание приобретает особый эпидемический характер обычно с периодичностью в два-четыре года. Около 50% случаев приходится именно на детей до двух лет. Первое заболевание, как правило, не оставляет затем естественного иммунитета на дальнейшую жизнь, однако повторная инфекция (в том случае если она будет) протекает легко, поэтому часто не распознается.
Заболевание длится примерно шесть недель и делится обычно на три стадии: продромальную (или катаральную), пароксизмальную, а также стадию выздоровления.
Непосредственно после заражения начинается первый – продромальный (катаральный) период: на протяжении одной-двух недель отмечается насморк, а также чихание, изредка некоторое повышение температуры (до 38,5 градусов) и кашель, который никак не уменьшается от специальных противокашлевых средств. Постепенно этот кашель усиливается, приобретая приступообразную форму, особо ночью.
Начиная с 3-ей недели, возникает уже пароксизмальный период, на протяжении которого наблюдается типичный и спастический кашель, то есть серия из пяти – десяти быстрых кашлевых толчков, которые сопровождаются коротким свистящим вдохом. Потом после нескольких обычных вдохов может начаться опять новый пароксизм. В процессе пароксизмов выделяется большое количество вязкой слизистой и стекловидной мокроты (как правило, грудные, а также маленькие дети ее могут проглатывать, однако иногда отмечается и ее отделение в форме больших пузырей прямо через ноздри). Характерна также рвота, которая возникает в конце приступа либо при рвотных движениях, которые вызваны отхождением густой мокроты. При приступе кашля лицо у больного краснеет либо даже синеет; язык в это время высовывается до отказа, причем, возможна травматизация даже его уздечки о самый край нижних резцов; бывает, что возникают кровоизлияния непосредственно под слизистую оболочку у конъюнкитивы глаза.
После такого приступа ребенок утомлен. При тяжелых случаях ухудшается и общее состояние.
Число приступов увеличивается при течении заболевания. У отдельных детей приступы малочисленны, у других бывают и до пятидесяти раз в сутки.
Стоит заметить, что у грудных детей, как правило, не встречается типичных приступов коклюша. За место этого у них по окончанию нескольких кашлевых толчков наступает кратковременная остановка дыхания, что может быть опасным для жизни.
Легкие, а также стертые формы заболевания обычно встречаются у предварительно вакцинированных детей или взрослых, заболевающих повторно.
Период выздоровления начинается с 4-ой недели; пароксизмы становятся уже не такими частыми, а также нетяжелыми, намного реже заканчиваются рвотой, в целом пациент чувствует себя хорошо и лучше выглядит. Пароксизмальный кашель может проявляться вновь на протяжении нескольких месяцев; обычно, его провоцирует ОРВИ.
Особо тяжело, с высокой летальностью, коклюш протекает именно у детей 1-ых месяцев жизни. При этом у грудных детей очень часто наблюдаются и приступы апноэ, пневмония и ателектазы, судороги и энцефалопатия.
Опасным является и поражение легких (бронхопневмония), особо в грудном возрасте.
Кроме того, серьезным осложнением считается энцефалопатия, невоспалительное изменение в головном мозге, которое из-за возникновения судорог способно привести к смерти либо оставить после себя очень стойкие повреждения, глухоту либо эпилептические приступы.
Смертность довольно высока лишь в развивающихся странах, а в развитых странах она достигает только 0.04%.
В ходе лечения применяется:
• Госпитализация.
• Диета. Серьезное внимание надо уделять питанию, поскольку существовавший до болезни либо развившийся дефицит питания способен значительно увеличить вероятность неблагоприятного ее исхода.
• Для грудных детей необходимо проводить отсасывание слизи непосредственно из глотки; иногда также могут потребоваться трахеостомия либо назотрахеальная интубация.
• Уход.
• Антибиотики. Но некоторые специалисты рекомендуют использовать антибиотики лишь при возникновении бактериальных осложнений, к примеру, бронхопневмонии либо среднего отита.
• Свежий воздух.
• Противокашлевые, а также седативные средства. Эффективность специальных отхаркивающих микстур, препаратов, которых подавляющих кашель, а также легких седативных средств весьма сомнительна; их надо применять осторожно либо вообще не применять. Надо избегать воздействий, которые провоцируют кашель (горчичники или банки)
• Адренергические препараты. С целью лечения пациентов с особо тяжелыми формами заболевания, например, глюкокортикостероиды либо теофиллин, сальбутамол применяются адренергические препараты. Но, целесообразность этих средств, плюс, возможные неблагоприятные эффекты по-прежнему не изучены полностью.
• При приступах апноэ делают массаж грудной клетки и искусственное дыхание, кислород.

Если кашель не проходит в течение нескольких недель, приступы становятся чаще и сильнее, а ваше состояние медленно, но стабильно, ухудшается… Есть вероятность того, что вы заболели коклюшем. Те, кто переболел коклюшем в детстве, могут вздохнуть с облегчением – повторно этой болезнью заразиться нельзя.
Коклюш – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами неудержимого судорожного кашля, иногда до рвоты, на фоне общего плохого самочувствия. Возбудителем болезни является микроб Bordetella pertussis. Эта коклюшная палочка крайне неустойчива во внешней среде, гибнет от ультрафиолетового облучения.
Коклюшем можно заразиться только при тесном и длительном контакте с больным человеком, воздушно-капельным путем. Особенно опасны больные со стертыми формами болезни, когда симптомы проявляются, но не так ярко, как при типичном течении заболевания. У взрослых возможно протекание болезни без приступов судорожного кашля, при нормальной температуре – лечащий врач усмотрит симптомы длительного бронхита.
Пик заболеваний приходится на осенне-зимний период. К сожалению, больной заразен уже с первого дня, когда коклюш еще нельзя отличить от обычного ОРВИ. Период от заражения до появления первых симптомов называется инкубационным или латентным (скрытым). Для коклюша он составляет от двух дней до двух недель. В этот период необходимо внимательно прислушиваться к самочувствию, чтобы помочь лечащему врачу дифференцировать диагноз.
Различают четыре стадии развития заболевания: катаральную, пароксизмальную, разрешения или обратного развития, реконвалесценции. Катаральная стадия развивается перманентно, от легкого до приступообразного кашля. Температура тела повышается незначительно, на 1-2С°. В этот период коклюш диагностируется исключительно путем бактериологического исследования. В отличие от следующих стадий, когда постановка диагноза по симптомам не представляет трудностей.
Первые приступы судорожного кашля свидетельствуют о переходе заболевания в пароксизмальную стадию. Греческий термин «paroxysmós» означает возбуждение, внезапное обострение болезни. Коклюш опознают именно на этой стадии, длительность которой составляет две-три недели. Во время приступов (в сутки до полусотни раз), насчитывают от двух до пятнадцати серий толчков, сменяющихся глубоким свистящим вдохом (репризом). С кашлем выделяется тягучая липкая слизь, у детей возникает рвота. Во время приступа больные возбуждены, лицо краснеет и постепенно приобретает синюшный оттенок. При неосознанных попытках подавить безудержный кашель, больной прилагает столько усилий, что нередко травмирует уздечку языка о зубы. Значительная потеря сил провоцирует наступление общей слабости, больного тянет в сон.
Медикаментозное антибактериальное лечение показано при катаральной и пароксизмальной стадии, при осложнениях. Кроме того, тем, кто был в контакте с больным, вводят специфический противококлюшный иммуноглобулин. При частых приступах применяют сенсибилизаторы, проводят витаминотерапию.
В стадии разрешения, периоды между приступами удлиняются, интенсивность кашля уменьшается. Приступы исчезают, но кашель сохраняется в течение месяца. Затем наступает период выздоровления или реконвалесценции.
Специфическая профилактика, заключающаяся в проведении иммунизации населения вакциной АКДС, у нас в стране существует с 60-ых годов прошлого века. Особого внимания заслуживает профилактика коклюша у детей, т.к. болезнь может привести к летальному исходу. Дети, которые контактировали с больным коклюшем, должны быть помещены в карантин длительностью до двух недель. Все чаще у детей старшего возраста и у взрослых, диагностируются атипичные и легкие формы болезни, заболевания не приводят к осложнениям, благодаря тотальной вакцинации.