Шизофрения — это психическое заболевание с довольно длительным хроническим течением, которое приводит к типичным изменениям в личности (шизофреническому дефекту). Понятие шизофрения дословно переводится «расщепление души».Шизофренические изменения личности проявляются в нарастающей замкнутости, а также отгороженности от окружающих и эмоциональном оскудении, понижении как активности, так и целенаправленной деятельности, плюс, утрате единства протекающих психических процессов, а также своеобразных нарушениях мышления. Данные болезненные изменения психики именуют еще дефицитарной либо минус-симптоматикой, поскольку они составляют дефект в личности больного. Его развитие тесно связывается с разными психическими расстройствами, которые не являются абсолютно специфичными для данной болезни, однако отражающими ее клиническую картину.
Такие, так называемые вторичные либо продуктивные расстройства представляются разнообразными психическими нарушениями. Факторы возникновения шизофрении, а также механизмы ее развития мало изучены. Ведущая роль отводится наследственным факторам. На развитие болезни большое влияние оказывает пол и возраст. Так, у мужчин данное заболевание начинается раньше и чаще протекает без перерывов с намного менее благоприятным исходом. У женщин характерно больше приступообразное течение заболевания – это в определенной степени связывается с цикличностью особых нейро-эндокринных процессов. При этом прогноз в целом значительно более благоприятен. Злокачественные же формы заболевания, как правило, начинаются уже в детском или подростковом возрасте.
Непрерывнотекущая шизофрения проявляется относительно медленно с дальнейшим развертыванием неврозоподобных, бредовых, а также галлюцинаторных, гебефренических или кататонических синдромов. Исходы, особо при злокачественных вариантах, крайне неблагоприятные. Для данной формы болезни нехарактерны как острое начало, так и приступы, кроме того, не наблюдаются и выраженные аффективные (депрессивные либо маниакальные) синдромы, особый фантастический бред и онейроидное помрачение сознания. Изменения в личности при данной форме, обычно, предшествуют продуктивной симптоматике. При этом выделяют вяло протекающую, а также прогредиентную и злокачественную шизофрению.
Маниакальные (как правило, гипоманиакальные) приступы немного атипичны, по большей части протекают с увеличенной моторной активностью, Часто встречаются «резонирующие мании».
Маниакальное состояние (мания) – это относительно редкое, однако весьма опасное нарушение психики в старости. Главным проявлением мании признается болезненно повышенное настроение. Подобные пациенты неутомимы, они очень мало спят, они возбуждены, постоянно находятся в движении, крайне говорливы, отвлекаемы. Им довольно трудно сосредотачиваться длительно на какой-либо одной теме, они все время перескакивают то с одной мысли, то на другую. В подобном состоянии человек все время ищет новые знакомства. Он может безудержно тратить свои деньги и очень часто оказывается жертвой мошенников.
Во время мании у человека почти полностью отсутствует критика. Он редко обращается к специалисту по своему желанию. При этом активное лечение нужно не только с тем, чтобы предотвратить подобное неадекватное поведение во время маниакального возбуждения, что способно оказаться опасным как для него самого, так и для окружающих, главным образом, для близких людей, но также потому, что такое состояние возбуждения, обычно, сменяется тяжелой депрессией. Тогда человек склонен даже к суицидам. Без специализированной комплексной терапии часто наблюдается непрерывная смена маниакальных, а также депрессивных состояний.
Маниакальное состояние, главным образом, характеризуется немотивированно хорошим настроением, усиленной как двигательной, так и речевой активностью, высокой скоростью течения мыслей. Пациенты всем довольны, веселы, они часто улыбаются, смеются и шутят. Они крайне подвижны, высказывают разнообразные планы, берутся сразу за многие дела, однако, обычно, до конца их редко доводят. Характерна для них и повышенная отвлекаемость, что превращает занятия больных в малопродуктивные. Повышенное течение ассоциаций и мыслей с усилением характерного маниакального возбуждения приобретает также характер т. н. «скачки идей», при которой контакт с пациентом становится затрудненным. В случае маниакального состояния, как правило, наблюдается расторможение влечений: значительно повышается аппетит — они очень много едят и злоупотребляют алкоголем, усиливается также половое влечение — появляется, в частности, гиперсексуальность, больные очень легко заводят разнообразные поверхностные знакомства, они вступают в случайные сексуальные контакты, наблюдаются и снижение чувства такта, а также несдержанность. Характерна увеличенная расточительность — больные крайне нерасчетливо тратят деньги, они покупают очень много ненужных вещей и делают неоправданные подарки. Очень типична переоценка собственных возможностей и достоинств. Она в своем максимальном выражении способна достигать идей величия. Пациенты переоценивают собственные достижения в прошлом, а также настоящем, они считают себя способными для свершения великих дел, легко готовы взяться за осуществление непосильных заданий. Критика к такой переоценке своих возможностей вовсе отсутствует. Наряду с увеличенным настроением, веселостью, многоречивостью, а также повышенным стремлением к различного рода деятельности при мании иногда отмечаются и повышенная раздражительность, а также гневливость (гневливая мания). Пациенты становятся особо трудными в общении, они не терпят возражений. Часто их бывает сложно уговорить принимать лекарства и выполнять процедуры, а также указания врача или среднего медицинского персонала. При этом длятся маниакальные состояния, как правило, от нескольких недель и до полугода.