ПРЕСЕНИЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ – это группа психических заболеваний, которые манифестируют в возрасте обычно 45-60 лет. Они протекают в форме или депрессии (инволюционная меланхолия), или бредового психоза (то есть инволюционный параноид). Намного реже наблюдаются определенные злокачественные формы, которые протекают с тревожным возбуждением, а также растерянностью, бессвязностью речи.Этиология данного заболевания неизвестна. Предрасполагающими факторами служат перенесенные ранее какие-либо психогенные травмы или соматические заболевания.
Инволюционная меланхолия, как правило, протекает с тревогой, а также ажитацией или бредовыми идеями особого ипохондрического содержания, самоуничижения. Возможны также суицидальные попытки. В случае ухудшения состояния возникают даже депрессивные идеи громадности либо ипохондрически-нигилистический бред. Течение инволюционной меланхолии, как правило, затяжное.
Инволюционным параноидам свойственна высокая конкретность, обыденность содержания протекающих психопатологических расстройств. По тематике это, как правило, бред ревности, ущерба, а также преследования. Чаще всего бред направляется на ближайшее окружение, то есть соседей, сослуживцев и родственников, которых пациент обвиняет в издевательствах, а также порче имущества, воровстве. Часто наблюдается усложнение имеющейся бредовой системы из-за присоединения идей отравления, а также вербальных иллюзий или галлюцинаций. Больные при этом сохраняют активность.
Диагноз пресенильного психоза возможен только в случаях заболеваний, которые впервые возникли в периоде инволюции. Причем, довольно сложно дифференцирование данное заболевание от поздней шизофрении, а также маниакально-депрессивного психоза. Отграничение от иных заболеваний, которые возникают в инволюционном возрасте, существенно облегчается при отсутствии каких-либо расстройств, свойственных атеросклерозу или старческому слабоумию.
Для лечения таких инволюционных депрессий применяют антидепрессанты вместе с нейролептиками. При резистентных к специальным психотропным средствам состояниях назначается электросудорожная терапия. В случае инволюционных параноидов назначают специальные нейролептики
Состояние ажитированной депрессии часто может сменяться особым депрессивным ступором. Протекание инволюционной меланхолии, как правило, затяжное, спустя два-три года формируется особое состояние психической слабости
СЕНИЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ появляются в старческом возрасте. Так, к ним принято относить старческое слабоумие, а также поздние депрессии или параноиды.
Старческое слабоумие характеризуется постоянным оскудением, а также распадом психической деятельности. Ослабление у больного психической деятельности происходит также при физиологическом старении, однако, старческое слабоумие – это не количественное усиление данного процесса, но патологическое явление. Такие пациенты составляют, примерно, 12-25 процентов от общего числа лиц, больных психическими заболеваниями, характерными для позднего возраста.
Этиология и патогенез неизвестны. Женщины при этом болеют чаще мужчин. Риск данного заболевания в семьях с больными старческим слабоумием значительно выше, чем среди прочего населения. Средний возраст начала данной болезни составляет 70-78 лет, ее продолжительность 5-8 лет. Первые проявления представляют собой постепенно нарастающие изменения личности – в частности, огрубение, эгоцентризм и скупость. Утрачиваются также индивидуальные особенности характера. Вместе с этим нарастает и слабоумие – понижается уровень суждений, а также способность к приобретению каких-либо новых знаний или навыков, сокращаются запасы памяти, возникают конфабуляции (то есть ложные воспоминания) и оскудевает речь. Сначала забывается недавний опыт, потом опыт других более ранних периодов жизни больного. Сохраняются только элементарные физические потребности.
Поздние депрессии, а также поздние параноиды никак не обусловлены какими-либо грубыми органическими и деструктивными процессами. Депрессии обычно нетяжелые, однако длительные. Они характеризуются угрюмостью и недовольством, различными ипохондрическими переживаниями. Содержание этих переживаний в случае поздних параноидах ограничивается лишь маломасштабным бредом ущерба, а также порчи и преследования.
Патогенетического лечения для старческого слабоумия нет. Проводится лишь симптоматическая терапия.
В случае психотических состояний и состояний спутанности сознания, сочетающихся с беспокойством, применяются нейролептики со специальным седативным действием в малых дозах. В случае депрессий назначаются небольшие дозы антидепрессантов, имеющих седативное воздействие. В случаях расстройств сна применяются транквилизаторы и нейрогептики, имеющие гипнотические свойства. Немаловажное значение имеет уход за больным
Начальные проявления данного заболевания представляют собой постепенно нарастающие изменения личности. Утрачиваются индивидуальные черты характера.
Вместе с этим нарастает и слабоумие. На фоне такого прогрессирующего слабоумия возможны и редуцированные психотические состояния, то есть тревожные либо злобно-ворчливые депрессии, а также бред материального ущерба (например, воровства, порчи) или ревности. Особое состояние спутанности сознания, сочетающееся с суетливым беспокойством, как правило, возникает при наличии соматических болезней. Как поздние депрессии, так и поздние параноиды никак не обуславливаются грубыми органическими и деструктивными процессами.