Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание у дыхательных путей, протекающее с участием различных клеточных элементов. При этом ключевым звеном является именно бронхиальная обструкция (или сужение просвета бронхов), которая обусловлена специфическими иммунологическими (сенсибилизация или аллергия) либо неспецифическими механизмами.Она проявляется повторяющимися эпизодами отдельных свистящих хрипов, одышки и чувства заложенности, присутствующего в груди, а также кашля. Стоит заметить, что бронхиальная обструкция обратима либо частично, либо полностью, спонтанно либо под влиянием лечения. Согласно статистике, распространённость во всем мире составляет от четырех до десяти процентов. Для лечения применяются симптоматические препараты, которые предназначены для купирования приступа, а также препараты базисной терапии, которые воздействуют на патогенетический механизм у заболевания. Грозное осложнение данного заболевания — это астматический статус. Главным документом является GINA — это глобальная стратегия лечения, а также профилактики бронхиальной астмы.
Имеется целый ряд факторов для риска, которые способствуют возникновению, а также развитию бронхиальной астмы непосредственно у определённых лиц.
Главный из них – это наследственность. Генетическому фактору ныне уделяется большое внимание. Описываются случаи конкордантности, т. е. когда два однояйцовых близнеца в итоге болели бронхиальной астмой. Очень часто на практике встречаются случаи и астмы у детей, чьи матери больны астмой; либо случаи в сразу нескольких поколениях в одной семье. Так, клинико-генеалогический анализ позволил обнаружить, что у 30% больных заболевание носит именно наследственный характер. Существует даже понятие атопическая бронхиальная астма — это аллергическая (или экзогенная) бронхиальная астма, которая имеет наследственный характер. В таком случае, при выявлении астмы у кого-либо из родителей, вероятность того, что астма будет у ребенка, составляет двадцать-тридцать процентов, а если больны два родителя, такая вероятность достигает 75 процентов.
Исследование PASTURE, при котором наблюдали за образованием атопии у новорожденных из семей фермеров, а также у монозиготных близнецов установило, что, несмотря на такую генетическую предрасположенность, развитие данного заболевания можно предотвратить, для этого исключая провоцирующие аллергены, а также посредством коррекции иммунного ответа во время беременности. Норвежскими учеными было установлено то, что место, а также время рождения никак не влияют на образование аллергических реакций, а также бронхиальной астмы.
Существенную роль играют и профессиональные факторы. Воздействие биологической, а также минеральной пыли, различных вредных газов или испарений на появление респираторных заболеваний исследовалось сразу у 10000 человек в двадцати шести центрах в рамках исследования ECRHS. Женщины, главным образом, контактировали именно с биологической пылью, ну а мужчины в три-четыре раза чаще нежели, чем женщины именно с минеральной пылью, а также вредными газами или испарениями. Хронический кашель при выделении мокроты намного чаще возникал у тех лиц, которые контактировали с вредными факторами, как раз в этой популяции были зарегистрированы случаи впервые проявившей себя бронхиальной астмы. Далее с течением времени особая неспецифическая гиперреактивность у бронхов у тех лиц, кто заболевает профессиональной астмой отнюдь не исчезает, даже в случае уменьшения контакта с вредоносными профессиональным фактором. Установлено то, что тяжесть течения профессиональной астмы, главным образом, определяется продолжительностью заболевания, а также выраженностью симптомов, но не зависит ни от возраста, ни от пола, ни от вредного профессионального фактора, ни от атопии или курения.
Экологические факторы тоже играет особую роль при возникновении астмы. 9-летнее специализированное эпидемиологическое исследование ECRHS-II, которое включало 6,5 тысяч здоровых лиц, подвергавшихся на протяжении указанного периода воздействию целого ряда неблагоприятных факторов, выявило, что у 3 процентов наблюдаемых по окончанию исследования возникли жалобы, которые соответствовали поражению дыхательной системы.
В зависимости от конкретных причин, которые вызывают приступы, выделяют:
• экзогенную бронхиальную астму
• эндогенную бронхиальную астму
• бронхиальную астму смешанного генеза
Лечение астмы зависит от конкретного периода болезни. В ходе приступа надо максимально быстро его сократить с помощью специальных бронхоспазмолитических средств. При активной инфекции обычно подбираются антибиотики.
В межприступном периоде у бронхиальной астмы, которая вызвана аллергией, в условиях специализированного аллергологического кабинета либо стационара проводится особая иммунотерапия.
Мерами первичной профилактики возникновения бронхиальной астмы признаются:
• устранение профессиональных вредностей;
• прекращение курения;
• рациональное питание;
• предупреждение ОРЗ;
• ограничение лекарственного лечения;
• прекращение пассивного курения;
• использование методов закаливания;
• благополучная экологическая обстановка.
Вторичная же профилактика обострений болезни бронхиальной астмы строится уже на основе:
• борьбы непосредственно с имеющейся хронической легочной инфекцией.
• устранения собственно контакта с аллергеном.
• проведения общего закаливание всего организма.
• самомассажа.
• специальной дыхательной гимнастики.
• особых процедур по иглоукалыванию.
• полное исключение из своего рациона любых крепких алкогольных напитков.
• прекращение курения.
Вне обострения заболевания обычно рекомендуется специализированное санитарно-курортное лечение.