АДЕМЕТИОНИН (Гептрал)
Адеметионин (S-аденозин-L-метионин) – активный серосодержащий метаболит метионина, природный антиоксидант и антидепрессант, образующийся в печени в количестве 8 г/сут и содер-жащийся во всех тканях и жидкостей организма, наибольшее количество – в местах образования (в печени и головном мозге).
Адеметионин принято относить к атипичным антидепрессантам, а его нейрофармакологиче-ское действие – связывать со стимулированием образования нейромедиаторов.
Выраженное гепатопротекторное действие.
Используется в психиатрии при депрессиях, абстинентном синдроме, наркомании. Наиболее отчётливый положительный эффект терапии адеметионином проявляется при соматизированной депрессии.
Антидепрессивная активность проявляется постепенно (начиная с конца 1-й недели лечения) и стабилизируется в течение 2-й недели терапии.
400 мг в/в или в/м 2 недели. Таблетки.

АЛЬФА-ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА (АЛК)
Тиоловое соединение с прямым комплексным антиоксидантным действием. Тиоловые со-единения способны накапливаться в мозге и обладают выраженным протекторным эффектом в ус-ловиях ишемии и гипоксии. АЛК в качестве кофактора принимает участие в окислительном декар-боксилировании альфа-кетокислот (пировиноградной и кетотглутаровой). АЛК играет важную роль в энергообеспечении организма в рамках цикла Кребса. Уникальные антиоксидантные свойства: ингибирует образование свободных радикалов и является «ловушкой» для свободных радикалов.
Эффективна при:
• заболеваниях печени (хронические гепатиты, циррозы печени);
• диабетической и алкогольной полинейропатии;
• интоксикации солями тяжелых метолов;
• нейропротектор в терапии различных форм ОНМК и ХНМК.
Берлитион – раствор для инъекций по 300 и 600 мг; капсулы по 300 и 600 мг

АНТРАЛЬ
Препарат представляет собой координационное соединение, содержащее алюминий и ами-нокарбоновую кислоту. Входящая в состав мефенамовая кислота, стимулирует продукцию эндоген-ного интерферона. Действие:
• гепатопротекторное
• мембраностабилизирующее
• антиоксидантное
• противовоспалительное
• обезболивающее
• иммуномодулирующее
Таблетки по 200 мг. Принимается после еды 3/день 2-3 недели.

ГАВИСКОН (GAVISCON
В апреле 2008 года в Украине был зарегистрирован препарат Гавискон – первый в Украине альгинатный антирефлюксный препарат.
Альгинаты – природные соединения – производные бурых водорослей Lamina hipеrborea. Это полисахариды, состоящие из D-маннуроновой (обеспечивает вязкость) и L-гулуроновой (ответ-ственная за создания геля) кислот, которые соединены в цепи за счет гликозидных связей. В теплой воде они набухают, увеличивая свой объем в 200 раз, создавая «плот», который «плавает» над со-держимым желудка. Если альгинаты представлены одновалентными солями (натриевая, калиевая), они имеют вязкие свойства, а двухвалентные кальциевые соли образуют нерастворимый гель. Такая двухвалентная соль кальция в организме способна обмениваться в организме на более тяжелые металлы: цезий, стронций и т.д. в течение суток выводится около 90% попавших в организм радионуклидов, что обеспечивает интерес к препарату как к средству с радиопротекторными свойствами. Кроме того, альгиновая кислота препятствует всасыванию токсинов.
Альгинаты обладают:
• Нейтрализующим действием на соляную кислоту (образуют с ней гель, которые обволакива-ет СО пищевода. Кальциевые и калиевые соли альгиновой кислоты способствуют формированию механического барьера над зоной поражения, препятствуя агрессивному действию желудочного со-ка, предупреждая заброс в пищевод кислого желудочного содержимого.
• Пребиотическими свойствами (стимулируют рост бифидо- и лактобактерий, снижая уровень условно-патогенных миеробиотов, в частности стафилококков, грибов рода Candida и т.д.)
• Антиатерогенными свойствами (повышают содержание ЛПВП и снижают содержание ЛПОНП).
• Антиаллергическим эффектом поскольку стабилизируют мембрану тучных клеток, способствуют элиминации иммуноглобулина Е, стимулируют синтез иммуноглобулина SA, потенцируют активность макрофагов.

ДЕКСКЕТОПРОФЕН (ДЕКСАЛГИН)
Действующее начало – декскетопрофена трометанол – активный правовращающий изомер-кетопрофена. После приема внутрь максимальная концентрация в крови достигается через 15-30 минут. Мощная ингибирующая активность дексалгина в отношении циклооксигеназы (ключевого фермента биосинтеза простагландинов, который участвует в распаде арахидоновой кислоты) предопределяет его анальгезирующий эффект на периферическую и центральную нервную систему, при этом высокая противовоспалительная активность препарата сочетается с низким риском развития побочных эффектов (в частности, со стороны пищеварительной системы). Таблетки по 25 мг, ампулы по 2 мл (в/м, в/в струйно болюсно или капельно).
ДИЦЕТЕЛ
Пинавериум бромид представляет собой блокатор кальциевых каналов. Избирательно блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L–типа гладкой мускулатуры кишечника и желчевыводящих путей, препятствуя избыточному поступлению кальция внутрь клетки и, таким образом, предотвращает чрезмерное мышечное сокращение сфинктера Одди и кишечника. Препарат обладает тканевой селективностью, т.е. оказывает влияние только на гладкую мускулатуру кишечника. В отличии от других антагонистов кальция, Дицетел проявляет одинаковое сродство к каналам в доступном и инактивированном состоянии, чем и обусловлена его высокая эффективность и отсутствие привыкания. Основной путь выведения – кишечник; экскреция препарата происходит через гепатобилиарную систему («закрытую» систему, изолированную от основного системного кровотока).
Таблетки по 50 мг. Схема назначения при синдроме раздраженного кишечника: первые 7 дней по 100 мг 3 раза в день во время еды, последующие 14 дней – по 50 мг. В остальных случаях назначается по 50 мг 3 раза/день во время еды 2-3 недели.

Де-Нол
Де-Нол – висмут трикалия дицитрар. Препарат создает пленку висмута трикалия дицитрата на поверхности язвенного дефекта. Кроме того, препарат связывает эпидермальный фактор роста (ЭФР) и доставляет его в высоких концентрациях в дно язвы. ЭФР обладает многими свойствами, необходимыми для обеспечения высокого качества заживления язв: ингибирует секрецию HCl, предохраняет слизистую оболочку от острых повреждений и обеспечивает ее адаптацию при повреждениях желудка, стимулирует синтез ДНК и протеином, ускоряет пролиферацию и миграцию эпителия. Де-Нол защищает глубокие слои эпителия слизистой оболочки желудка, а они относятся к регенеративной зоне. Доза 120 мг.

ДЮСПАТАЛИН
Действующее начало – мебеверин. В терапевтических дозах блокирует натриевые каналы мембран гладкомышечных клеток, что предотвращает спазм гладких мышц внутренних органов. Не оказывает влияния на М-холинорецепторы. Не вызывает рефлекторной гипотонии кишечника. Обладает пролонгированным действием.
Капсулы по 200 мг, назначается 2 раза в сутки.

ИБЕРОГАСТ («Бионорика», Германия)
Комплексное лекарственное средство растительного происхождения.
 Экстракт ромашки оказывает противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое и рано-заживающее действие.
 Экстракт плодов тмина оказывает бактерицидное и спазмолитическое действие.
 Вытяжка из плодов расторопши пятнистой оказывает мощное протекторное действие на СО желудка и гепатоциты, стимулирует регенерацию клеток.
 Корень дягиля способствует улучшению пищеварения и выработке желудочного сока, оказы-вает спазмолитическое действие.
 Трава чистотела оказывает спазмолитическое действие на желчные пути и пищеварительный тракт, одновременно содействуя моторике желудка.
 Корень солодки содержит глициризиновую кислоту, флавоноиды, фитостеролы и кумарин, оказывающие спазмолитическое действие и способствующие заживлению язвы желудка.
 Экстракт мелисы и мяты перечной в комплексе оказывают успокаивающее, спазмолитическое и ветрогонное действие; кроме того, экстракт мяты характеризуется противовоспалительным и ан-тимикробным эффектами, а также способностью стимулировать выработку желчи.
Оказывает нормализующее действие на желудок и кишечник. Мишенями реализации явля-ются серотониновые рецепторы, а также частично мускариновые и опиоидные рецепторы ЖКТ.
Функциональная диспепсия.
Синдром раздраженного кишечника.
Гастрит, язвенная болезнь.
Капли. Принимается 3 раза/сут по 20 капель.

ИМОДИУМ
Антидиарейный препарат, подавляет перистальтическую активность путем прямого воздей-ствия на стенку кишки, повышает тонус анального сфинктера. Капс. или таб. (2 мг), или 20 капель, или 10 мл сиропа после каждого диарейного стула. Но не более 4 раз в день.

КООРДИНАКС
Прокинетик третьего поколения, не влияет на дофаминовые и холинэргические рецепторы. Активирует серотониновые рецепторы 5-НТ4, расположенные в нейронных сплетениях желудочно-кишечного тракта, стимулируя освобождение ацетилхолина. Он также является антагонистом пери-ферических 5-НТ3-серотониновых рецепторов желудочно-кишечного тракта.
• усиливает моторику пищевода и пищеводный клиренс, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, предупреждает гастроэзофагальный рефлюкс;
• увеличивает силу перистальтических волн ЖКТ, нормализует скоординированную функцию антрума, привратника и дуоденума, нормализует опорожнение желудка, предупреждает дуодено-гастральный рефлюкс;
• ускоряет продвижение химуса и нормализует функцию кишечника.
При приеме внутрь действие наступает через 30 – 60 мин. Таблетки по 5 мг. Назначается за 15 мин до еды 3 раза в день и перед сном.

МУКОФАЛЬК
Нормализует функцию кишечника, не являясь слабительным средством и не оказывая раз-дражающего влияния на кишку. Механизм его действия заключается в предотвращении избыточно-го сгущения содержимого кишечника и облегчение его пассажа. Оболочка семян подорожника спо-собна удерживать вокруг себя воду в количестве, во много раз превышающем ее собственный вес. Тем самым увеличивается объем стула, он становиться мягким, облегчается дефекация. В опреде-ленной мере Мукофальк защищает клетки толстой кишки от неблагоприятного воздействия некото-рых токсических веществ, в частности желчных кислот.
Принимается перед завтраком, запивая 200,0-250,0 мл воды.

ОСЕТРОН
Серотониновые рецепторы представлены 7-ю видами рецепторов 5НТ1 – 5НТ7. Ондансетрона гидрохлорид – антагонист 5НТ3-рецепторов. Таблетки по 8 мг. Амп. по 8 мг, разводится в 100,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводится со скоростью 40-60 кап/мин. Противозудное (пруритогенное) действие при холестазе; выраженный антидиарейный эффект и антиболевой у больных с СРК; мощное антиэметическое (противотошнотное и проитиворвотное) средство.

«ПИКОЛАКС»
Флакон, содержащий 15 мл sodium picosulfate. Назначается по 13-27 капель на прием вече-ром, чтобы опорожнение кишечника наступило утром.
«П» достигает толстой кишки без существенной абсорбции, где под действием бактериаль-ной флоры расщепляется с образованием активной формы (свободный дифенол – СД). СД обладает многогранным действием на кишечник, а именно: стимулирует чувствительные нервные окончания СО кишечника и усиливает его моторику, размягчает содержимое толстой кишки и повышает осмотическое давление в ней, возбуждает позывы к дефекации. Кроме того, при курсовом лечении «П» стимулирует рост и метаболическую активность нормальной микрофлоры кишечника. Эффект наступает в основном через 10 ч после приема, выраженность слабительного эффекта не коррелирует с уровнем активного дифенола в плазме крови.

СИМЕПАР
Состав:
Силимарин – 70 мг, тиамин – 4 мг, рибофлавин – 4 мг, никотинамид – 12 мг, пиридоксина гидрохлорид – 4 мг, пантотеновая кислота – 8 мг, цианокобаламин – 1,2 мкг. Силимарин экстраги-рован из плодов и семян росторопши пятнистой и содержит три основных структурных компонента: силикристин, силидианин и силибинин.
Эффекты:
Антиоксидантный, стабилизация мембран клеток печени, стимуляция регенерации гепатоцитов, антифибротический, антиканцерогенный, желчегонный, мягкий мочегонный и послабляющий.
Рекомендуемая терапевтическая доза – 1 капсула 3 раза в день во время еды. Продолжитель-ность лечения 4-6 недель. Профилактический приём –1 капсула 2 раза в день

СМЕКТА
Природный алюмосиликат. Обладает мукоцитопротективными свойствами и быстро восста-навливает процессы абсорбции и секреции, адсорбирует токсины, нормализует моторику кишечни-ка и устраняет клинические симптомы диареи. Назначается по 1 пакетику 2 – 3 раза в день, содер-жимое растворяют в 100 мл воды. В одном пакетике 3,0 г,

СПАЗМОБРЮ
Спазмобрю – производное скополамина (Butylscopolamine bromide). оказывает ганглиобло-кирующее действие, подавляя высвобождение ацетилхолина в спинальных ганглиях, и поэтому яв-ляется одним из наиболее мощных спазмолитиков. Препарат концентрируется преимущественно в спазмированных участках гладких мышц органов-мишеней. Характерно быстрое наступление спаз-молитического действия (через 20-30 мин после приема внутрь), эффект сохраняется на протяжении 2-6 часов. В системный кровоток падает лишь незначительная часть.

УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА (УДХК)
Третичная желчная кислота, широко используемая при лечении состояний, которые сопро-вождаются холестатическими нарушениями. УДХК – гидрофильное соединение и поэтому неток-сичное для организма. В желчи здорового человека УДХК содержится до 3% от общего пула желч-ных кислот. После лечения УДХК с ежедневной дозой 10-15 мг/кг/сут. ее доля возрастает до 60-70%.
 Холеретический эффект
а) вытеснение пула токсических гидрофобных желчных кислот за счет конкурентного захвата ре-цепторами в подвздошной кишке; в) стимуляция экзоцитоза в гепатоцитах путем активации Са-зависимой α-протеинкиназы ведет к уменьшению концентрации гидрофобных желчных кислот; с) индукция бикарбонатного холереза усиливает выведение гидрофобных желчных кислот в кишеч-ник.
 Гипохолестеринемический эффект
а) снижение всасывания холестерина в кишечнике; в) снижение синтеза холестерина в печени; с) снижение экскреции холестерина в желчь.
 Литолитический эффект
Снижение литогенности желчи вследствие формирования жидких кристаллов с молекулами холестерина.
 Цитопротекторный эффект
Встраивание УДХК в фосфолипидный слой клеточной мембраны ведет к стабилизации по-следней и повышению устойчивости к повреждающим факторам.
 Антиапоптический эффект
а) уменьшение высвобождения митохондриального цитохрома С; в) снижение проницаемости митохондриальной мембраны; с) активация рецепторов эпидермального фактора роста.
 Иммуномодулирующий эффект
Уменьшение экспрессии патологического класса HLA-антигенов.
***
УДХК – лекарственный препарат плейотропного действия с хорошим профилем безопасно-сти. Обладает прямым цитопротекторным и мембраностабилизирующим действием. Уросан ис-пользуется для профилактики и устранения побочных эффектов статинов, без отмены последних, тем более, что у данных препаратов отмечается синергизм действия, что дает возможность исполь-зовать минимально эффективные дозы статинов. Уросан – капсулы, содержащие 250 мг урсодезок-сихолевой кислоты. Общепринятой дозировкой УДХК (Уросана) считается 10-13-15 мг/кг в сутки. Предварительные результаты показали, что при алкогольной болезни печени, как и при других за-болеваниях печени, протекающих с холестазом, целесообразно назначать более высокие дозы.
Урсофальк.

ФЕСТАЛ
Состав: 4500 МЕ α-амилазы, 6000 МЕ липазы, 300 МЕ протеаз, 25 мг компонентов желчи, 50 мг гемицеллюлозы. Приём – по 1 драже не разжевывая с небольшим количеством жидкости во вре-мя или сразу после еды. При необходимости разовую дозу можно повысить до 3 др.
Действие компонентов желчи/желчных кислот
 Повышают сократительную способность желчного пузыря.
 Стимулируют перистальтику кишечника.
 Обладают бактерицидным и бактериостатическим действиями.
 Усиливают панкреатическую секрецию.
 Активируют липазу.
 Способствуют всасыванию жиров и жирных кислот

ФОРЛАКС
Осмотическое слабительное, которое образует связи с молекулами воды и размягчает кал. Восстановление транзита происходит в течение 12 – 48 часов. Содержимое 1 – 2 пакетов растворя-ют в стакане воды.

Энерлив (Berlin-Chemie).
Мягкие желатиновые капсулы, содержащие 300 мг обогащенных обезжиренных соевых фос-фолипидов с максимально высокой степенью очистки (концентрация фосфатидилхолина 76%). Около 68% остатков жирных кислот составляют линолевая и линоленовая жирные ненасыщенные кислоты. По содержанию ЭФЛ Энерлив аналогичен Эссенциале форте Н (капсулы). В остальном их составы существенно отличаются.
Капсула Эссенциале форте Н содержит красители Е 171, Е 172, этанол, твердые жиры, гидрогенезированное касторовое масло, додецилсульфат натрия (детергент), этилванилинэтанол (вкусовая добавка).
В составе Энерлива: глицерол, среднецепочные глицериды, очищенное соевое масло, α-токоферол.
Назначается Энерлив по 2 капсулы 3 раза в день до еды.

ЭНТЕРОЛ 250
Энтерол 250 – содержит лиофилизированные дрожжи Saccharamyces boulardii. Положитель-ное влияние за счет многогранных влияний Saccharamyces boulardii:
• Антимикробное действие в отношении множества патогенных микроорганизмов и грибов, в том числе снижение количества токсинов Clostridium difficile.
• Предотвращение адгезии патогенных микробов (сальмонелл и др.).
• Защитное действие против Vibrio cholerae и энтеропатогенных E. Coli.
• Снижение проницаемости слизистой оболочки кишечника и поддержание ее целостности.
• Стимуляция процессов созревания и смены энтероцитов кишечника.
• Стимуляция ферментной активности энтероцитов, обусловленная повышением активности ди-сахаридаз тонкого кишечника (лактазы, сахаразы, мальтазы).
• Повышение продукции секреторного IgA.
• Стимуляция выработки короткоцепочечных жирных кислот.
• Подавление секреции противовоспалительного цитокина IL-8.
Капсулы или пакетики, содержат по 250 мг лиофилизированных дрожжей Saccharamyces boulardii и 32,5 мг лактозы. 1-2 капсулы (пакетика) 2 раза/сутки 10-14 дней.