ефрит – это воспалительное заболевание почек, которое характеризуется поражением клубочкового аппарата.
По происхождению выделяют первичный, а также вторичный нефрит.
Так, первичный нефрит является результатом первичных заболеваний почек, причем, среди них первое место принадлежит именно гломерулонефриту как отдельному самостоятельному заболеванию почек, проявляющимся в разных морфологических вариантах. Именно на долю острого или хронического гломерулонефрита приходится семьдесят-восемьдесят процентов всех случаев нефрита.
При этом вторичный нефрит является результатом многих заболеваний, при коих почки вовлекаются в протекающий патологический процесс вторично. Среди них можно отметить амилоидоз почек и сахарный диабет, а также нефропатия беременных; различные хронические инфекции (например, туберкулез, сифилис, малярия), всевозможные диффузные заболевания у соединительной ткани (например, системная красная волчанка или системная склеродермия, или ревматоидный артрит и др.), отравления тяжелыми металлами (например, ртуть, золото, свинец), а также тромбоз почечных вен или нижней полой вены. Нефрит могут вызывать укусы змей или пчел, а также медикаментозные поражения почек, целый ряд иных заболеваний или патологических состояний.
Нефрит обязательно проявляется однотипно, вне зависимости от причины, которая вызвала его. Так, для нефрита характерны именно массивная протеинурия, гипо- или диспротеинемия, гиперлипидемия, а также гиперхолестеринемия и отеки.
Кроме того, из субъективных признаков данного заболевания наиболее часто встречаются жалобы больных на наличие общей слабости, а также потерю аппетита, жажду и сухость во рту, сокращение количества мочи и головную боль, различные неприятные ощущения либо тяжесть в пояснице. Несколько реже встречаются жалобы на тошноту, рвоту или вздутие живота, а также жидкий стул.
Особо значительной бывает слабость в случае продолжительного течения нефротического синдрома, а также многомесячном или даже многолетнем применении диуретиков. Тогда возможны парестезии и боли в мышцах или судороги из-за потери калия, хлоридов. В случае наличии гидроторакса и особо гидроперикарда отмечается также одышка как при физическом напряжении, так даже в состоянии покоя.
Кроме того, выраженные отеки часто приводят к существенному ограничению активности больного и затрудняют передвижение или выполнение даже самого минимального объема работ. В результате, больные малоподвижны, иногда даже адинамичны, бледны. Температура у тела нормальная или снижена, кожные покровы, как правило, холодные и сухие. Нередко отмечается также шелушение кожи, ломкость как ногтей, так и волос.
Все больные нефритом обязательно нуждаются в госпитализации, лучше – в особое нефрологическое отделение с целью уточнения генеза протекающего нефротического синдрома, выбора, а также проведения самого рационального метода лечения.
Вне зависимости от причины появления нефротического синдрома всем без исключения больным назначается строгий постельный резким, диета, в которой ограничивается поваренная соли, а также жидкости, симптоматические средства.
В случае тяжелого протекания нефротического синдрома, а также отсутствии эффекта от назначенной комплексной патогенетической терапии, применяются плазмаферез, гемосорбция и "пульс-терапия" глюкокортикостероидами или цитостатиками. Лечение нужно проводить под очень тщательным контролем, с непременным выполнением полного объема клинико-лабораторных способов исследования в динамике.