Потребление крепких алкогольных напитков среди населения продолжает неуклонно расти, несмотря на повсеместную пропаганду здорового образа жизни и усилия врачей в борьбе с вредными привычками.
В результате все больший процент жителей ежедневно подвергается риску получить тяжелейший недуг – острый алкогольный гепатит.Концентрация алкоголя в крови уже от 3,1 промилле считается несовместимой с жизнью.
Острый алкогольный гепатит может развиваться в течение нескольких недель или месяцев, когда дозы поступающего алкоголя значительно превышают способность печени его метаболизировать.
Метаболизм алкоголя осуществляется в несколько этапов. Сначала этанол окисляется до ацетальдегида, на следующем этапе происходит окисление ацетальдегида до ацетата, из которого в цикле Кребса образуется ацетил-коэнзим «А», а затем – вода и углекислый газ. Пока клетки печени справляются с количеством поступающего этилового спирта, ничего, казалось бы, особенного и не происходит. Однако ацетальдегид и сам этанол вызывают оксидантный стресс, в результате которого происходит образование особых веществ: цитокинов. При поступлении в организм высоких доз алкоголя образуется большое количество цитокинов. Происходит так называемый «цитокиновый взрыв», в результате которого и развивается тяжелейшее поражение клеток печени, приводящее к их массовой гибели. Развивается острый алкогольный гепатит.
Смертность заболевших этим тяжелейшим недугом определяется тяжестью заболевания составляет не менее 40% от всего числа заболевших, а при тяжелом течении смертность приближается к 100%. Тяжесть болезни значительно усугубляет состояние печени пациента, как правило, она уже бывает поражена стеатогепатитом или циррозом. Несмотря на все усилия медиков и массу дорогостоящих препаратов, спасти жизнь пациентам не удается.
Тяжесть, прежде всего, оценивается по уровню билирубина, если этот показатель ниже 100 мкмоль/л, то гепатит оценивается как легкий, при этом трехлетняя выживаемость составляет около 80%. Существует несколько прогностических коэффициентов для оценки тяжести острого алкогольного гепатита.
Примеси суррогатов в алкоголе, даже в весьма небольших количествах, резко повышают токсичность и значительно ухудшают жизненный прогноз.
Клинически острый алкогольный гепатит может проявляться симптомами общего недомогания, повышением температуры тела, желтухой и кожным зудом – при легкой форме, развитием почечной недостаточности и комы – при тяжелом течении.
Если заболевание развилось на фоне уже сформировавшегося цирроза печени, то налицо будут и его клинические проявления: сосудистые звездочки, гипотрофия, увеличение селезенки, расширение подкожных вен передней брюшной стенки.
После прекращения приема алкоголя клиническая симптоматика может продолжать нарастать в течение нескольких дней.
Каждому, кто устраивая застолья, берется за рюмку с водкой, необходимо ясно представлять, чем может закончиться веселье.