СТЕПЕНИ ГИПЕРТОНИИ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И СТЕПЕНИ РИСКА ГИПЕРТОНИИ

Кроме степени гипертонии в диагнозе указывается еще степень риска. При определении степени риска учитывается очень много факторов: пол, возраст, цифры холестерина в крови, ожирение, наличие заболеваний с АГ у родственников, курение, малоподвижный образ жизни, поражение органов мишеней. Органами-мишенями называются те органы, которые при гипертонии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды.
Сердце. Так как нагрузка на сердечную мышцу при АГ увеличивается, происходит компенсаторная гипертрофия (увеличение) толщины мышцы сердца левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка считается более важным фактором риска чем сахарный диабет, повышение холестерина в крови и курение. В условиях гипертрофии сердце нуждается в повышенном кровоснабжении, а резерв при АГ сокращается. Поэтому у больных с гипертрофией стенки левого желудочка сердца чаще развиваются инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма или наступает внезапная коронарная смерть.
Мозг. Уже на ранних стадиях АГ кровоснабжение головного мозга может снижаться. Появляется головная боль, головокружение, снижение работоспособности, шум в голове. В глубоких отделах мозга при длительном течении АГ происходят маленькие инфаркты (лакунарные), из-за нарушенного кровоснабжения масса мозга может уменьшаться. Это проявляется интеллектуальным снижением, нарушениями памяти, в далеко зашедших случаях деменцией (слабоумием).
Почки. Происходит постепенный склероз сосудов и тканей почек. Нарушается их выделительная функция. В крови повышается количество продуктов обмена мочевины, в моче появляется белок. В конечном итоге возможно развитие хронической почечной недостаточности.
При артериальной гипертонии поражаются также практически все сосуды.
В зависимости от наличия этих факторов риск бывает 1, 2 или 3 степени:
1степень риска (низкий риск) означает, что вероятность сердечно-сосудистых осложнений у этого пациента составляет менее 15% в течение ближайших 10 лет
2 степень риска (средний риск) предполагает вероятность осложнений 15-20% в течение 10 лет
3 степень риска (высокий риск) – 20-30%
4 степень риска (очень высокий риск) предполагает вероятность осложнений более 30% в течение ближайших 10 лет
Напомним, что нормальными величинами АД являются 120-129/80-84 мм рт.ст. прегипертензия характеризуется цифрами АД 130-139/85-89 мм рт.ст.
Гипертония подразделяется на три степени тяжести, в зависимости от показателей артериального давления.
I степень: 140-159/90-99 мм рт.ст.
II степень: 160-179/100-109 мм рт.ст.
III степень: более 180/110 мм рт.ст.
Гипертония в пожилом возрасте является более существенным фактором риска осложнений, чем в молодом возрасте. Отметим, что при гипертонии I степени тяжести у людей в возрасте 25–35 лет риск возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы равен менее 11% в течение 10 лет. Этот риск у людей более пожилого возраста (55–74 лет) он превышает 30%.
Кроме того, отмечается положительная взаимосвязь между уровнем АД и показателем общей смертности: чем ниже систолические или диастолическое АД (не зависимо от возраста человека), тем ниже показатель смертности, и наоборот. При повышении значений АД на каждые 10 мм рт.ст. увеличивается также и риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, примерно на 10%.